女性生殖健康面临双重挑战，“防、诊、治” 一体化管理模式待建

“导致女性生殖道感染的病原体有很多，但感染早期存在隐匿性，公众普遍认识和重视不足。”在第七届进博会上，中国福利会国际和平妇幼保健院主任医师吴丹教授接受第一财经记者采访时这样说。

她表示，虽然生殖道感染不直接影响生育能力，但未获得及时的治疗可能进展为宫颈炎、盆腔炎等较为严重的妇科器质性疾病，甚至输卵管粘连导致不孕。

如何覆盖女性全生育年龄段的生殖健康管理，在本届进博会上成为热门探讨的话题。

双重挑战

今年10月份，国务院印发的《关于加快完善生育支持政策体系推动建设生育友好型社会的若干措施》中提出，要加强生殖健康服务。

当前，女性的生殖健康面临双重挑战。

中国人口福利基金会副秘书长李晓林对第一财经记者表示，一方面，随着生育政策的调整完善，生育需求逐步释放，高危孕产妇比例有所增加，保障母婴安全、减少疾病负担、促进生殖健康以及提升健康意识等问题亟待解决；另一方面，女性泌尿生殖道感染是我国女性常见的妇科疾病，对患者健康危害极大，但公众对这类疾病的认知较为薄弱，缺乏积极的疾病预防、诊疗意识以及阻断疾病传播流行的手段。同时，妇女儿童健康状况在城乡之间、区域之间还存在差异，妇幼健康服务供给能力也有待提高。

其中，生殖道感染已经成为我国女性健康的主要威胁。

一项涉及全国 700 家医院的基线调研显示，在所有妇科门诊患者中，女性阴道炎症感染比例达到18.5%。

导致女性生殖道感染的病原体有很多，如厌氧菌、淋病奈瑟菌、梅毒、沙眼衣原体，人乳头瘤病毒（HPV）、单纯疱疹病毒（HSV）、阴道毛滴虫病等。

吴丹说，生殖道感染往往不直接影响生育能力，及时充分治疗能够清除病原，可以避免持续的免疫炎症引发后续的并发症和器质性病变的发生。

她举例称，在沙眼衣原体感染的患者中，有30%的患者有进展为盆腔炎性疾病，由于炎症导致的输卵管粘连会产生输卵管性不孕症的风险。从感染到累及子宫，宫颈和盆腔需要数月到数年不等。在宫颈炎和盆腔炎性疾病患者中，沙眼衣原体的发病率较普遍人群更高。生殖道的感染同时也会增加异位妊娠和流产的风险。

一些生殖道感染会带来癌变风险。

在进博会上，中国医学科学院北京协和医学院教授乔友林教授表示，宫颈癌是目前唯一病因明确且可防可控的癌症，主要致病原因是高危型人乳头瘤病毒HPV持续感染。宫颈癌的发生并非一蹴而就，往往会经历一个由炎症到癌前病变，再到癌症的演变过程。

之所以女性对生殖道感染重视不足，也跟症状表现隐匿有一定关系。

“病原体导致的感染从接种到出现症状，会历经不同的潜伏期，多数患者在感染早期无明显症状或仅仅表现为非典型的轻微症状，如分泌物增加。也有些典型表现能够帮助我们识别，如梅毒二期出现的皮肤红褐色斑疹或斑丘疹，但这些表现，公众未必获得充分的教育，需要医学工作者，政府机构和公众媒体一起努力，提升公众的意识。”吴丹说。

“防、诊、治” 一体化管理模式待建

在专家们看来，要完善女性生殖健康管理，“防、诊、治” 一体化管理模式亟待建立。

吴丹表示，生殖道感染性疾病可以通过性传播，或血液传播，因此高危人群的主动筛查显得尤为重要。及时诊断和恰当治疗不仅仅可以改善患者的预后，而且也可以阻断疾病的传播。“目前大型三甲医院已普遍具备了生殖道病原体的筛查检测能力，可以同时对多种病原体进行检测，大大提高了检测的阳性率。但由于疾病的特殊性，患者基于隐私的考虑会导致就医延后，相关病原体的居家检测试剂应得到普及。在治疗方面，如何推动疾病规范管理，仍有待得到重视。”

吴丹亦表示，生殖道的洗剂具有清洁作用，但不能作为感染性疾病的治疗，充分的剂量和恰当的抗生素疗程是治疗生殖道感染的基石。

在本届进博会上，针对女性生殖健康管理，各方也在探索解决方案。如由中国人口福利基金会发起，多方支持的“关爱女性生殖健康，花蕊呵护行动”公益活动亮相，旨在团结多方力量共同提升公众对于女性生殖道感染的疾病意识，守护女性生殖健康。

辉瑞中国疫苗、基础业务与零售事业部负责人金肖东对第一财经记者表示，公司希望可以与专家、行业伙伴，通过“花蕊行动”构建“防、诊、治”一体化的女性生殖健康管理模式，减少疾病对育龄女性的影响。这一目标，既与WHO呼吁的至2030年将生殖道传染性疾病新发病例减少一半的愿景一致，也与“健康中国2030”战略高度契合。

在本届进博会上，亚虹香港首次参展，并带来全球首个无创治疗宫颈癌前病变的创新产品APL-1702，有望颠覆传统宫颈癌前病变手术“一刀切”的治疗格局，在疾病治疗的同时保留女性宫颈完整。

同样在进博会上，欧加隆也宣布与阿里健康达成合作，目的是希望借助阿里健康线上渠道优势，提升复方口服避孕药欣妈富隆用药可及性，同时探索打造女性科学避孕全链路闭环服务模式，共同助力女性生育保护。

多位受访专家认为，覆盖女性全生育年龄段的生殖健康管理，对推进健康中国建设和促进人口高质量发展具有双重意义。