科普｜专家称肺炎支原体感染导致肺炎比例不高，首选治疗药物有这些

日前，我国多地疾控中心发布消息，提到一种被称为“肺炎支原体”的呼吸道病原体。每年秋冬季是呼吸道疾病的高发季，人群对肺炎支原体普遍易感，5岁以上儿童和青少年尤其好发。

据“上海黄浦”公众号，今年7月以来，上海儿童医学中心收治支原体肺炎患儿近400名，与往年相比，占比翻了一番，达到80%左右。根据《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）》，支原体肺炎是我国5岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎。

但专家告诉第一财经记者，感染了“肺炎支原体”，并不等于就是得了肺炎。复旦大学附属华山医院感染科副主任王新宇对第一财经记者解释道：“肺炎支原体感染导致肺炎比例并不高，无症状感染更加常见，但有症状感染后可能出现长期携带病原体的情况。”

针对今年肺炎支原体感染高发，王新宇表示：“肺炎支原体肺炎一般隔几年会发生一次流行，但从来没有全球大流行的先例，因此不必过于紧张，最多说今年是大年而已。”

肺炎支原体是一种介于细菌和病毒之间的致病性微生物，也是常见的呼吸道细菌性病原体。主要通过飞沫传播，咳嗽、打喷嚏、流鼻涕时的分泌物均可携带病原体，感染症状以发热、咳嗽等为主，一般咳嗽比较剧烈，在退热后咳嗽还可能持续一到两周。感染后可引起上呼吸道感染及肺炎等下呼吸道感染，还可能引起自身免疫性溶血性贫血等肺外并发症。

王新宇向第一财经记者介绍称：“肺炎支原体在全球流行，既引起散发性感染，又引起流行性感染。急性感染肺炎支原体后，可出现长时间的无症状携带状态，可能在肺炎支原体的传播中起重要作用，也因此较为难以控制其传播流行。”

潜伏期较长是肺炎支原体感染的显著特点。病原体在暴露后的潜伏期平均为2-3周。“这种感染起病缓慢，可能有头痛、不适、低热等前驱表现，有时还有咽痛。咳嗽通常随之而来(干咳或咳痰)，还可能伴有胸膜炎性胸痛或呼吸急促。持续性咳嗽引起胸痛是常见的主诉。”王新宇对第一财经记者表示。

他补充道，肺炎支原体感染可使儿童、青少年和成人的哮喘症状恶化，还可造成没有哮喘的儿童发生哮鸣。

目前尚无临床或影像学特征能够明确区分肺炎支原体肺炎与其他病原体引起的肺炎。王新宇指出，如果患者症状严重，需要微生物学确诊，如PCR核酸扩增试验的方法来帮助诊断。

他还强调，对于普通轻症患者没有必要一开始就去医院进行PCR检测。“对于症状较重、住院患者以及经验性治疗效果不佳的，才需要进行病原体检测。”王新宇告诉第一财经记者。

此外，由于针对肺炎支原体还没有可用的疫苗，这给疾病的预防带来挑战。在治疗方面，肺炎支原体对青霉素和头孢这类抗生素不敏感。目前，罗红霉素、阿奇霉素等大环内酯类抗菌药，以及针对呼吸系统感染的氟喹诺酮类(如，左氧氟沙星、莫西沙星)是肺炎支原体感染的首选治疗药物。

但王新宇特别指出，由于我国肺炎支原体对于阿奇霉素的耐药性近年来明显上升，因此通常在我国不首选阿奇霉素来治疗支原体肺炎。

他还表示，对于支原体肺炎住院患者，应在整个病程期间采取飞沫防护措施。对于感染者用肥皂和水洗手，使用含乙醇的手消毒剂消毒，咳嗽或打喷嚏时捂住口鼻都有助于预防疾病的传播。