张文宏称新冠处置方式更趋流感化，哪些人群需要服用抗病毒药？

5月18日，国家传染病医学中心、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏教授在接受媒体采访时回应近期出现的“二阳”现象。他表示：“这次波幅更低、症状更轻，尤其是已经感染过的人群，病程更短。”

他还表示，未来对于新冠的处置方式，将会越来越接近于流感的处置方式。

“二阳”病程较“首阳”更短

从最近各地医院发热门诊的情况来看，尽管新冠阳性病例增多，但专家普遍反映，病例的年龄更加年轻，症状也更轻。

首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾表示，从近两周新冠患者的比例来看，大部分患者都是“首阳”，“二阳”占比约为一成多一点。“首阳”患者大多为老年人，“二阳”患者大多是20岁至50岁之间的中青年人，这可能与他们社会活动较频繁有关。

深圳卫健委5月19日也发布消息称，通过对今年5月以来报告的新冠病毒感染个案分析，主要以轻型为主，占比98%，未见重型与危重型。

深圳市第三人民医院近两周就诊的新冠患者中，阳性患者有60%是首次感染，40%为二次感染。

深圳市第三人民医院院长卢洪洲表示，来院就诊的新冠阳性患者大多出现发热、咽痛及呼吸道症状。其中“二阳”患者症状较轻，主要表现为轻微咽痛、低热，呼吸道症状较轻，病程较“首阳”更短。

第一财经记者也了解到，身边“二阳”病例一般3-5天症状即消失。

尽管如此，专家还是强调，感染后服用新冠抗病毒治疗药物对于防止重症以及“长新冠”的发生尤其重要。

“一旦感染后，抗病毒治疗药物显得尤其重要，要阻止病毒有机会在体内复制，以避免对人体造成损伤，避免患者发展为重症，同时避免’长新冠’的发生。”卢洪洲对第一财经记者表示。

深圳市第三人民医院已组织相关人员，以国家卫生健康委员会办公厅国家中医药管理局办公室制定的《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》为基准，参考药品说明书及相关文献，结合新冠救治的临床经验，编写了一份《基层新型冠状病毒感染抗病毒用药建议》。

根据该建议，对于经核酸或抗原检测已明确为新冠病毒感染并符合相关条件的患者，建议及早用药。可根据药物可及性选用奈玛特韦片/利托那韦片、莫诺拉韦胶囊、阿兹夫定片、先诺特韦片/利托那韦片、VV116片其中的一种。

卢洪洲告诉第一财经记者，目前深圳的医疗资源以及药物储备充分，深圳市第三人民医院的新冠药全面开放，门急诊均可以配到。

复旦大学附属华山医院感染科副主任王新宇对第一财经记者表示：“我们会建议老年人符合条件的都用上新冠抗病毒药，即便是过了用药的窗口期（一般来说是感染后5天内），但如果症状持续且仍然是阳性，那么也还是建议服用抗病毒药。”

复旦大学附属中山医院感染病科主任胡必杰表示，脆弱人群如65岁以上尤其是80岁以上的高龄老人，高血压、冠心病、慢性支气管炎、慢性肝肾疾病、糖尿病等基础病患者，或者患有血液病、淋巴瘤等疾病的人群，容易二次感染，感染后容易重症化。

“这类人群一旦出现发热，尤其是家庭成员或周边人群已经明确新冠感染，要及时做核酸或抗原检测，早发现、早治疗，尽早使用抗病毒药物。”胡必杰说道。

他告诉第一财经记者，患者目前可以在中山医院的发热门诊配到新冠抗病毒药物，建议脆弱人群和肺炎患者使用新冠抗病毒药；而对于非高危的普通感染人群来说，也可以使用感冒药这类对症用药。

人群免疫更多样化 大规模疫情暴发可能性小

目前各方也高度关注由XBB主导的这轮新冠疫情下一阶段的走势如何，以及是否会进化出新的变异株？

重庆医科大学黄爱龙告诉第一财经记者，要预测下一阶段新冠疫情的发展，首先要了解影响疫情发展的关键因素，这些因素包括：兼具逃避免疫和传播适应性的突变病毒流行，有足够多的可被感染的人群，感染后排毒达到一定的载量。

他表示，现有研究发现，通过疫苗接种以及感染新冠奥密克戎病毒，主要产生针对保守抗原表位的记忆性B细胞，产生的针对奥密克戎的特异性记忆B细胞较少。

“这说明借助免疫印迹效应，大部分的抗体反应都集中到保守的表位，对突变株特异性中和表位的抗体反应多样性下降，这部分解释了为何会发生二次感染的原因。”黄爱龙说道。

他还称，当前流行的突变株XBB.1.9.1可能对奥密克戎感染康复者的体液免疫逃逸程度，与奥密克戎对新冠原始毒株感染后康复者的体液免疫逃逸程度类似。

已有研究表明，既往感染后，对奥密克戎变异株感染的保护率随时间推移下降，1个月后保护率下降至80%左右，10个月后降至40%左右。

“基于这些现有认知可以推测，一年内很可能会发生新一轮的新冠突变株流行。”黄爱龙表示，“但由于不同人群免疫背景的差别，叠加感染时间差别，导致人群免疫背景与免疫状态更加多样化，因此易感人群被分割得更加碎片化，病毒将不再暴发式流行，更趋于流感化。”