科普｜“第三大死亡杀手”慢阻肺病发病率持续上升 且趋于年轻化

近日，专注于呼吸治疗药物开发的企业凯西医疗将全球研制的首款针对慢性阻塞性肺疾病（简称：慢阻肺病）的闭合三联吸入气雾剂倍氯福格引入中国市场，为慢阻肺病患者提供治疗新选择。

在倍氯福格上市会上，多位呼吸科专家告诉第一财经记者，近年来慢阻肺病在中国的发病率持续上升，并且呈现年轻化的趋势，然而这种被称为“第三大死亡杀手”的疾病知晓度并不高，未引起公众足够的重视。

2019年世界卫生组织（WHO）发表“全球健康评估”，慢阻肺病作为全球和中国第三大致死原因，在中国的发病仅次于脑卒中和心血管死亡。2017年死亡率每10万人就达到68例死亡。

四川大学华西医院大内科主任、华西临床医学院内科学系主任文富强教授对第一财经记者表示：“慢阻肺病在中国的疾病现状严峻，预期患者人群仍会持续增长，尤其是对于吸烟人群以及暴露在环境恶劣场所较多的人，更容易患慢阻肺病。”

文富强援引一项发表在《柳叶刀》医学杂志上的数据称，2018年发布的调查显示，中国20岁以上慢阻肺病患病人群达到了1亿人，40岁以上人群患病率达13.7%，这一数据远高于十年前8.2%的患病率。“在十年间，可以看到慢阻肺病40岁以上患病率显著增加了67%。”文富强表示。

他还称，中国不仅慢阻肺病患病人群高，而且慢阻肺病患者每年急性发病加重的次数也非常高。“中国慢阻肺病患者平均每年急性加重次数最多高达1.8次，全年有65%的患者发生过病情的急性加重，中重度慢阻肺病患者平均每年急性加重的次数更是接近3次。”文富强说道。

早在2006年的数据就显示，一次慢阻肺病急性加重住院花费接近11600元。文富强表示，近年来的研究显示，该病种医疗费用正在逐渐增加。而随着中国老龄化趋势的增加，慢阻肺病在中国会有比较大的治疗需求。

文富强介绍称，慢阻肺病患者的症状表现主要是呼吸困难、反复咳嗽、喘息胸闷等，患者生活质量受影响。治疗主要包括两个目标：一是用药过后希望能让患者能正常进行活动；二是通过规范治疗让疾病进展得更缓慢，减少反复急性加重的住院，最终目标是降低病死率。

“慢阻肺病是慢性疾病，需要长期规律治疗。很多患者只有在急性加重的时候才想到用药，症状缓解以后会停止用药，如此反复，没有达到规律化的治疗，对于整体健康状况的提升是比较困难的。”凯西中国总经理戴赋兴（Dalle Fusine Davide）对第一财经记者表示。

戴赋兴还表示，慢阻肺病患者同时会出现肺功能损伤，并且每次出现肺功能损伤的时都是不可逆的，长期会导致患者肺功能趋于恶化。“我们希望患者通过加入到规律治疗的疾病中，促使他们养成规律治疗的习惯。”他说道。

广州呼吸健康研究院、广州医科大学附属第一医院郑劲平教授向第一财经记者介绍称，在慢阻肺病治疗策略中，主要是三个原则，一是分级治疗；二是吸入治疗；三是支气管舒张剂治疗。

“气雾剂一喷出来以后，释放的时间比较长，病人用口吸入的时候，喷出来的气雾更容易到达病人肺深部，而且患者依从性更好。”郑劲平对第一财经记者表示。他认为，最新上市的三联吸入气雾剂有望提升中国慢阻肺病的规律治疗。