人工关节集采接续采购价格再降6%，更多企业中选、报价更理性

协议期两年的人工关节首次集中带量采购落地执行即将期满。最新的接续采购开标情况显示，医院的需求量和中选企业的数量均有所增长，中选价格略有下降，接续采购中选结果将于6月份在全国落地实施。

近期，国家医保局组织全国各省份开展人工关节集采协议期满后接续采购，5月21日在天津开标。与首轮集采结果相比，本次接续采购中选价格稳中有降，平均下降6%左右。

国家医保局的数据显示，本次接续采购共有6000多家医院参加，填报需求量58万套，比首轮集采略有增加，其中髋关节28.6万套，膝关节29.4万套。

中国社科院大学经济学院教授姚宇对第一财经表示，本次人工关节接续采购的平均价格比第一次略有降低，显示出企业在新的价格形成机制中，已经越来越理性地报价，越来越贴近该产品的实际市场价值。

2021年9月，人工关节高值医用耗材首次纳入国家集采范围，我国人工关节价格从国际较高水平降至国际较低水平。人工关节首次集中带量采购开标结果显示，人工髋关节平均价格从3.5万元下降至7000元左右，人工膝关节平均价格从3.2万元下降至5000元左右，平均降价82%。

人工关节首次集中带量从2022年上半年落地实施。落地实施，中选结果执行2年来，中选产品使用量超110万套，占所有人工髋膝关节的使用量比例超过90%，患者切实用上了降价后的人工关节。

姚宇表示，参加接续集采的企业数量比第一次人工关节集采时要多，更多的国产品牌加入了竞争的行列。外资品牌仍然积极参与竞争。

拟中选结果显示，本次接续采购共有54家企业的167个产品中选，其中既包括首轮集采中选的主流内外资企业，也有部分新企业，中选产品供应更加多元。中选产品的价差平均从首轮集采的2.8倍缩小至1.1倍，市场竞争更加公平，企业供应更有保障。髋关节中，耐磨性能更好、安全系数更高的新一代含陶瓷材质髋关节产品比例从集采前的87%上升至95%，患者使用人工关节的材质结构将更加优化。

首都医科大学国家医疗保障研究院院长助理蒋昌松表示，接续采购着眼于稳定价格水平、稳定临床使用、稳定生产供应，引导行业和社会形成长期稳定预期。此次接续采购共有54家企业拟中选，比2021年首次集采增加了10家。中选产品中有2/3的产品价格下降，包括部分原中选产品以及首轮未中选及未参加集采的产品。

按照此前国家医保局官网公布的《人工关节集中带量采购协议期满接续采购公告（第2号）》，本次接续采购周期3年，以联盟各地区中选结果实际执行日起计算。采购周期内医疗机构每年应完成当年协议采购量，超出协议采购量的部分，中选企业仍需按中选价格供应，直至采购周期届满。

国家医保局称，本次接续采购坚持“量价挂钩、以量换价”原则，在巩固首轮集采降价成果基础上，优化采购规则。

具体的采购规则：一是坚持竞价入围，以适当的竞争“淘汰”率，引导首轮中选价格较高的产品进一步降价；二是稳定市场，引导有序竞争，未在竞争中入围的产品，如报价不高于首轮集采中选价平均水平也可“复活”中选，给予有让利患者意愿的企业更多中选机会，保障供应稳定多元；三是实行梯度带量，中选排名靠前、价格低的产品带量比例高，反之中选排名靠后、价格略高的产品带量比例低，充分体现量价挂钩的激励作用；四是将首轮集采履约情况纳入考量，在中选排名和带量比例上，向履约良好的企业倾斜，对履约不佳的企业予以约束。

在我国，膝关节置换术于上世纪80年代起步，已发展成一个成熟的、常规的手术技术。人工关节置换手术可以帮助严重关节疾病患者解除痛苦，恢复日常行动能力，大幅提升生活质量。

“至于会不会持续降价，要看该行业能不能出现技术革命，能不能出现治疗关节疾病的其他替代方案，短期内大幅度下降的空间已经越来越小。”姚宇说。