5000多份处罚通知书发出！韩国医界与政府的僵局如何收场？

随着时间的推移，越来越多的群体卷入了韩国社会这场尚难看到尽头的医改博弈。

最新消息显示，韩国首尔大学医学院教授协议会紧急对策委员会在11日举行紧急会议后表示，若韩国政府不能就实习和住院医师集体辞职事态拿出合理的解决方案，首尔大学医学院教授将从18日起集体提交辞呈。

这是继实习、住院医师请辞，医学院学生罢课后，又一相关群体卷入韩国医疗界与尹锡悦政府的博弈。

对此，韩国政府12日就首尔大学医学院教授集体辞职的决定表示担忧，呼吁守护患者“生命线”。

关注此次医政博弈的韩国Daeryun律师事务所合伙人Minhee Ji告诉第一财经记者，目前对于医师集体请辞事件的前景无法预判，“可能会持续几个月，甚至不排除一年以上，因为罢工的医师和站在对立面的政府都态度强硬，不愿妥协。而且，政府此前决定吊销拒绝返岗医生执照的处罚结果，也会影响罢工的持续时间。”

5566份处罚事前通知已发出

截至第一财经发稿时，韩国福祉保健部的书面调查数据显示，截至8日上午11时，缺勤的实习和住院医师总数为1.1994万人，占总数的92.9%。数据还显示，在医生脱岗导致医疗空缺的情况下，上级综合医院的中轻症住院患者数量减少35%，而重症患者数量与往日基本持平，约3000人；在408家急诊医疗机构中，398家的急诊室目前仍保持正常规模运营。

韩国政府表示，截至11日，已向5556名离岗的实习和住院医师发送吊销行医执照等行政处分的事前通知。根据韩国福祉保健部的解释，如果受到3个月吊销医师执照的处分，就不能满足专业研修时间，取得专任医生资格的时间就将推迟1年以上。另外，相关行政处分履历及其理由将会被记录下来，今后就业都有可能受到不利影响。而根据韩国法律，政府可对严重危害公共健康的医生吊销最多一年的医生执照，医生可能面临3年监禁或3000万韩元（约合16万元人民币）的罚款。

对于政府“吊销行医执照”这一处罚，Minhee Ji告诉记者：“从法律上来看，政府根据《医疗服务法》第59条第64（1）款，在理论上是可能的。当罢工医生以各种理由不愿遵守福祉保健部门决定的情况下，该法授权福祉保健部有下令吊销执照的权力。但从现实操作来说，几乎不太可能。”

根据韩国法律，吊销医师执照有另外的“听证程序”，但最终决定仅由保健福祉部在收到意见后自行判断作出。征求当事人意见的期限为2周左右，从送达事前通知书到吊销执照通常需要2~4周。尽管目前执照吊销通知已陆续发出，但实际的执照吊销很可能晚于此，且许多实习和住院医师预计会故意逃避收到通知。

韩国学者金允俊对第一财经记者分析，吊销5000多名医师的执照，很容易引发“巨大的医疗真空”，因此不排除韩国政府“杀鸡儆猴”，仅对医师协会负责人采取相关行动。

对于当前患者因医师罢工出现就诊延迟甚至手术取消的情况，Minhee Ji表示，这种行为可被患者视为违反《医疗服务法》。他解释道，根据该法第15条第（1）款，医务人员或医疗机构创办人在收到医疗或分娩援助请求时，没有正当理由不得拒绝此类请求，“当前罢工的医生的确是拒绝了接受治疗的请求。需要注意的是，韩国福祉保健部罗列的一些‘正当理由’包括医务人员身体状况不佳、双方之间的个人关系可能会影响对特定患者的治疗或没有必要进行治疗等。罢工很可能不会被视为‘正当理由’。因此，患者有权未来以合理的法律依据起诉罢工者。”

国会改选临近

11日，当面对“政府立场是否会有所改变”的提问时，韩国总统室强调，政府贯彻推进医改的决心毫无变化。韩国保健福祉部长曹圭鸿也表示，政府追究过错责任的原则不变，众多实习和住院医师离岗加剧医疗混乱，这也反映出医改的必要性。同时，政府将从11日起一个月内，从医保财政中拨款1882亿韩元（约合10.3亿元人民币）填补集体离岗造成的医疗空缺。

3月6日，韩国总统尹锡悦主持国务会议时就医生集体辞职离岗行动表示，对于非法集体行动，只能根据法律和原则进行严肃处理。他表示，政府将动员所有部门和资源，防止出现医疗空白。韩国政府称，将坚定不移推进医改，从根本上改革医疗服务体系，加强基本医疗补偿，以解决当前医疗体系存在的问题，使其正常化。

金允俊此前告诉记者，医改是尹锡悦政府的重头戏，虽然每次都遇到医疗界的反对而不了了之，但是当前鉴于全球范围内疲软的经济大环境，再加上4月的国会改选临近，如果执政党在医改方面再度铩羽而归，那么将在选举中遭到重创。

其实，尹锡悦政府此次力推的医改，不仅仅包括当前备受关注的医科大学招生规模扩大的决定，还强调为了防止地方必需医疗的空白，有必要增加医科大学数量，加大培养韩国未来战略产业——尖端生物保健产业的医学科学家等方面。

代表更广泛医疗界从业者的韩国卫生和医疗工作者联盟（Korean Health and Medical Workers' Union）对于医学生招生数量的扩大表示欢迎。在2月6日的声明中，韩国卫生和医疗工作者联盟表示，政府19年来首次作出大范围扩招的决定是确保韩国核心和地方性医疗服务的关键举措，“扩大招生数量，意味着挽救当前处于崩溃的医疗系统。”当然，声明也强调，需将地方医疗提供、公共医科学校的建立、个人诊所配额制等方面，纳入一揽子的改革计划。

对于后续引发的医疗界罢工，韩国卫生和医疗工作者联盟并不赞同，认为“任何有道德感的医生或医疗专业人员都应该意识到，住院医生和实习生不应该离职”。

8日，韩国盖洛普公布的最新民调结果显示，韩国民众对尹锡悦施政表现的好评率为39%，差评率为54%，与上一次调查持平。其中，在好评方面，“医学院扩招”这一理由占比最高，达28%。