突发｜猴痘纳入乙类乙管，到底意味着什么？防控措施有何变化

9月15日，国家卫生健康委发布公告称，根据《中华人民共和国传染病防治法》相关规定，自2023年9月20日起将猴痘纳入乙类传染病进行管理，采取乙类传染病的预防、控制措施。

国家卫生健康委表示，这次将猴痘纳入乙类乙管，是考虑到猴痘疫情将在我国一定时期内持续存在，为进一步科学规范开展猴痘疫情防控工作。

此次猴痘纳入乙类乙管后，到底意味着什么？具体的防控措施如何开展？

猴痘管理有法可依

今年7月份，国家疾控局、国家卫生健康委曾印发关于《猴痘防控方案》的通知。

按照《猴痘防控方案》有关规定，根据病例的不同情况分类实施医疗机构隔离治疗或居家隔离治疗。各地发现猴痘疑似病例和确诊病例后，应先及时转运至医疗机构进行隔离治疗，如病例临床症状明显好转，病变部位已结痂，可转为居家隔离治疗，直至皮疹结痂自然脱落，解除居家隔离。对病情较轻且具备居家隔离治疗条件的确诊病例，经医疗机构与疾控机构联合评估后，可直接采取居家隔离治疗。

此次猴痘正式纳入乙类乙管后又意味着什么？

有感染科专家对第一财经记者表示，今年7月出台的《猴痘防控方案》，实际上已是按照乙类传染病在管理了，但没有法律依据。现在将猴痘明确为乙类乙管传染病，是从法律上予以认可。

“从猴痘的致病性、传播能力、易感人群等看，该传染病并不会对公共卫生造成很大威胁，用乙类乙管已足够了。”该感染科专家表示。

南方医科大学南方医院感染内科及肝病中心副主任、疑难感染病中心主任、主任医师彭劼对第一财经记者表示，乙类乙管后，对猴痘病例的管理更加科学化，既能更化合理利用医疗资源，又能最大限度监测与控制疾病的传染与流行。“乙类乙管下，现在针对这些疑似病例以及确诊病例的隔离治疗是非必需的，医生可以根据病情的需要予以门诊治疗或住院治疗。”

另有公共卫生专家对第一财经记者表示，此次国家卫健委宣布将猴痘纳入乙类传染病进行管理，意味着有法可依，有规可循。“以后的医院报告、个案调查、必要的管控措施可以依法依规开展。”

该专家亦表示，未来医疗机构仍需要持续关注猴痘的临床诊疗，加强医务人员的诊疗培训，实现早发现、早诊断、早治疗。

猴痘疫情如何

猴痘是由猴痘病毒感染所致的一种人兽共患病，其既往主要发生在中非和西非。2022年5月以来，全球100多个国家和地区发生猴痘疫情。多国疫情显示，猴痘已发生人际传播，并广泛传播到非洲以外的国家和地区，病死率约为0.1%。

2022年9月我国报告首例猴痘输入病例，2023年6月开始出现本土猴痘疫情，目前全国20多个省份先后报告猴痘病例，引发新增本土续发疫情和隐匿传播。

9月8日，中国疾控中心发布的8月猴痘疫情监测情况显示：8月1日-31日，中国内地（不含港澳台）新增报告501例猴痘确诊病例。截至8月，本土猴痘病例累计已经超过千例。

中国疾控中心也分析了8月猴痘疫情情况。“根据流行病学调查分析，疫情呈现以下特点：一是98.9%病例为男性，92.5%病例明确为男男性行为人群。二是病例中有5例女性，发病前21天内均有异性性接触史，通过异性性接触感染可能性大，异性伴侣中3例为猴痘感染者、1例近期有出疹史、1例无猴痘相关症状。三是其他接触方式传播风险低。除性接触以外的密切接触者中仅1人发生感染。四是93.2%病例为主动就诊发现，5.3%为密切接触者追踪筛查发现，其他为主动报告和体检等发现。五是绝大多数病例临床表现典型，主要为发热、疱疹、淋巴结肿大等症状，无重症、死亡病例。”

多位感染科专家对第一财经记者表示，国内猴痘疫情高峰已经回落，但会在低水平徘徊相当长一段时间。

目前第一财经记者从一些接诊过猴痘的临床医生了解到，这些猴痘病例中有不少是HIV（艾滋病病毒）阳性患者。

有临床医生对第一财经记者表示，据其观察，合并感染的猴痘病例猴痘病情并不会特别严重，尤其是正在使用抗HIV治疗的患者，病情跟HIV阴性者并没有任何区别。

不过，上述公共卫生专家对第一财经记者表示，猴痘本身临床特征类似急性传染病，但其高危人群目前主要为男男性行为人群，在已纳入乙类乙管后，猴痘的管理归属急性传染病防制条线或艾滋病性病防制条线仍亟待明确。