老年群体扩大,如何推进疫苗科学接种
据国家卫生健康委预计,到2035年左右,我国60岁以上老年人口将突破4亿,进入重度老龄化阶段,随着年龄增长,老年罹患疾病的概率会增多,那么,中老年人该如何进行提前预防,预防过程中有哪些注意事项?
近日,在由第一财经主办的“疫苗科普知识交流会”上,与会专家对这些问题进行了详细解答。
老年人为什么要接种疫苗

在交流会上,杭州市疾病预防控制中心顾雯雯表示,随着年龄的增长,老年人的免疫系统会慢慢地退化,感染疾病或感染病毒的风险会比年轻人更大,而且慢性基础性疾病也会逐渐增加,比如像糖尿病、高血压等等,都会伴随老年人。有研究显示,我们国家有部分老年人伴有营养不良。种种因素叠加,导致老年人的身体逐渐衰弱。
基于这些,提示我们预防重于治疗,需要真正做到提前预防疾病。健康中国行动(2019—2030年),以及国家卫健委公布的《老年失能预防核心信息》里面明确提出,要为老年人接种疫苗。
疫苗,泛指所有用减毒或灭活的病原生物(细菌、病毒)或其抗原性物质所制成,用于预防接种的生物制品。疫苗小小一支,看起来简单,其实疫苗的工艺非常复杂,它可以分为减毒活疫苗、灭活疫苗、重组蛋白疫苗和mRNA疫苗等。
其实疫苗从生产到最后的上市,它会经历非常多的流程。临床前研究、临床试验、审批上市、批签发、供应与分发等诸多环节。以临床试验为例,由于疫苗的特殊性,在疫苗的临床试验中,对安全性方面的考虑和风险控制的要求高于治疗药物,实行的是最严管理制度。临床试验一般包括三期,从而来全面评价疫苗的安全性和有效性。
纵观疫苗在人类的应用,有两百多年历史。回顾过去,在人类与传染病抗争中,疫苗发挥着重要作用,如借助疫苗,人类就成功消灭了天花病毒。
老年人可以接种哪些疫苗
由于老年人基础疾病较多,罹患各种感染性疾病也会加剧已有疾病的症状,进一步加重疾病负担。以老年人常见的感染性皮肤病带状疱疹为例,据估计,我国50岁及以上人群每年新发带状疱疹156万人,经济负担超过13亿元【1】。

复旦大学公共卫生学院流行病学教研室副主任、副教授陆一涵表示,预防这类感染性疾病最有效、最简单、最经济的手段是接种疫苗。目前老年人可以接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗以及带状疱疹疫苗。
接种疫苗有哪三大关键词
值得注意的是,一些患有慢性病的老年人群体,基于对疫苗安全性的担忧,对接种疫苗存在犹豫,那么这些人群到底是否适合接种疫苗?
顾雯雯强调称,慢性病人群因其免疫力低下,更易罹患感染性疾病,亦会加大慢性病管理难度,因此更需要接种疫苗,主动预防疫苗相应疾病。
“老年人接种疫苗需要在专业医生指导下,综合考虑自身健康状况,重点把握疫苗的适用年龄、保护效力、禁忌证这三大‘关键词’,选择适合自己的疫苗。”陆一涵表示,首先,随着年龄的增长,老年人自身的免疫力逐渐下降,接种疫苗可以提高特异性免疫力,减少疫苗所针对感染性疾病的发病风险。由于疫苗接种都要遵循一定的接种要求和接种方案,因此,老年人首先要关注适合自己年龄的疫苗进行接种。其次,要关注疫苗的保护效力。如果疫苗的保护效力为80%,说明接种该疫苗后,疾病风险减少80%。当然,不同技术路线的疫苗,保护效力也有所不同。最后,关于疫苗的接种禁忌,一般有三种情况需要特别注意,一是对疫苗成分过敏者,则禁忌接种该疫苗;二是如果患者处在慢性病的急性发作期或者正处于疾病的急性期,建议暂缓接种;三是对于免疫功能缺陷或是免疫抑制的疾病患者,禁忌接种减毒活疫苗。
【1】Li Y, An Z, Yin D, et al. Disease burden due to herpes zoster among population aged ≥50 years old in China: a community based retrospective survey[J]. PLoS One, 2016, 11(4):e0152660. DOI:10.1371/journal.pone.0152660.
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